Сколько зубов должно быть у ребенка: нормы по возрастам и когда идти к стоматологу

Родители часто приходят к детскому стоматологу с очень простым вопросом: «У нас все нормально с зубами?». Дальше обычно выясняется, что тревога не одна. У ребенка поздно появился первый зуб. Или в три года зубов меньше, чем у ровесников. Или постоянный зуб уже виден, а молочный даже не шатается.

Такие ситуации встречаются часто. И далеко не каждая из них означает проблему. Но оценивать зубы только по таблице тоже неправильно. Врач смотрит шире: сколько зубов уже прорезалось, есть ли симметрия, хватает ли места в зубном ряду, нет ли кариеса, воспаления, травм и признаков неправильного прикуса.

Разберем, сколько зубов у детей бывает в разные периоды, сколько молочных зубов у детей должно быть в полном комплекте, во сколько меняются зубы у детей и когда лучше не ждать следующего планового осмотра.

Для родителей главный ориентир — цифра. Есть 8 зубов, 12 зубов, 20 зубов. Врач тоже считает зубы, но на этом осмотр не заканчивается.

На консультации стоматолог оценивает:

• какие зубы уже появились;
• симметрично ли они прорезываются;
• есть ли место для следующих зубов;
• нет ли пятен, сколов, кариеса;
• как ребенок смыкает зубы;
• жует ли он обеими сторонами;
• как дышит — носом или ртом;
• не было ли травм зубов.

Иногда количество зубов соответствует возрасту, но есть кариес или скученность. А иногда зубов меньше, чем ожидают родители, но развитие идет спокойно, и врач выбирает наблюдение.

Поэтому вопрос «сколько зубов должно быть у ребенка» всегда лучше рассматривать вместе с возрастом и общей картиной во рту.

Первый зуб чаще появляется во втором полугодии жизни. Но точный срок у детей сильно отличается. Один ребенок получает первый резец в 5 месяцев, другой — ближе к году.

Если малышу 8–10 месяцев, зубов нет, но десны спокойные, ребенок ест, набирает вес и не испытывает явного дискомфорта, обычно можно наблюдать.

Но после 12 месяцев полное отсутствие зубов — повод для визита к стоматологу. Не для паники, а для проверки. Врач посмотрит десны, форму челюстей, оценит развитие полости рта. При необходимости может назначить снимок, чтобы убедиться, что зачатки зубов есть и расположены правильно.

Раньше года лучше прийти, если десна опухла, ребенок отказывается жевать, появился неприятный запах, свищ, боль или заметная асимметрия.

В полном молочном прикусе у ребенка 20 зубов. По 10 на верхней и нижней челюсти.

Это резцы, клыки и молочные жевательные зубы. Премоляров у маленьких детей нет — они появятся позже, когда молочные жевательные зубы будут сменяться постоянными.

К 2,5–3 годам у большинства детей молочный ряд уже сформирован. Но небольшая задержка по срокам возможна. У кого-то зубы появляются почти без пауз, у кого-то идут волнами: несколько зубов прорезались, потом перерыв.

Врач обращает внимание не только на то, сколько зубов уже есть, но и на динамику. Если новые зубы продолжают появляться, десны здоровые, ребенок нормально жует, а на осмотре нет признаков задержки развития, часто достаточно контроля.

Если к трем годам зубов заметно меньше двадцати, лучше записаться на прием. Причина может быть безобидной, но ее нужно проверить.

Молочный зуб работает не меньше постоянного. Ребенок им откусывает, пережевывает пищу, учится четко произносить звуки. Еще такой зуб занимает свое место в ряду и помогает постоянному зубу позже выйти там, где нужно.

Если молочный зуб сильно разрушился или его пришлось удалить задолго до естественной смены, ряд может начать «съезжать». Соседние зубы постепенно занимают свободный участок. Потом постоянный зуб выходит с трудом, смещается в сторону или не помещается в дуге.

Поэтому кариес молочных зубов лечат, а не оставляют до момента выпадения. У детей поражение часто развивается быстро: сначала родители замечают пятно или шероховатость, а через время зуб уже реагирует на еду, болит или воспаляется десна.

На приеме стоматолог оценивает не только сам зуб. Врач смотрит, насколько хорошо ребенок чистит зубы, есть ли налет у десны, не страдает ли жевание, не появились ли признаки раннего нарушения прикуса

Ближе к школе во рту начинается перестройка. Передние зубы могут шататься, между ними появляются промежутки, ребенок начинает осторожнее откусывать твердую пищу. Для родителей это часто первый заметный этап смены прикуса.

Если говорить про то, во сколько выпадают зубы у детей, первые подвижные зубы чаще появляются примерно в 5–7 лет. Обычно это передние резцы. Остальные молочные зубы уходят позже, поэтому несколько лет во рту будут стоять и молочные, и постоянные зубы.

Это не должно пугать. Смешанный прикус выглядит немного неровно: один зуб уже новый, другой еще молочный, третий шатается. Врач обращает внимание не на «красоту» этого периода, а на то, хватает ли зубам места и нет ли воспаления.

Если ребенок жалуется на боль, десна опухает, зуб мешает жевать или постоянный зуб выходит заметно в стороне, лучше не ждать очередного планового приема.

Примерно в младшем школьном возрасте за последними молочными зубами могут появиться первые постоянные моляры. Родители не всегда их замечают, потому что перед этим ничего не выпадает.

Ребенок тоже может не жаловаться. Зуб прорезался далеко, за основным рядом, и первое время кажется «обычным жевательным». Но это уже постоянный зуб, который должен служить много лет.

У таких моляров рельефная поверхность. В бороздках легко задерживаются остатки пищи и налет, а щетка у детей часто туда не достает. Поэтому на осмотре врач показывает родителям новые дальние зубы и объясняет, как их дочищать.

Иногда стоматолог рекомендует герметизацию фиссур. Это профилактика: глубокие бороздки закрывают специальным материалом, чтобы снизить риск кариеса в труднодоступных участках.

Такое часто бывает с нижними передними зубами. Родители видят второй ряд и пугаются: молочный зуб еще стоит, а постоянный уже вышел позади него.

В части случаев достаточно наблюдения. Если молочный зуб хорошо шатается, он может выпасть сам, а постоянный постепенно сместится ближе к зубной дуге.

Но если молочный зуб держится плотно, а новый уже заметно вырос, лучше показать ребенка стоматологу. Молочный зуб может мешать постоянному занять правильное положение.

Врач после осмотра решит, нужно ли удаление или можно дать зубу время. Дома не стоит расшатывать зуб силой: так можно травмировать десну и усилить страх ребенка перед лечением.

В норме со временем выпадают все 20 молочных зубов.

Но постоянных зубов становится больше. Часть заменяет молочные, часть появляется дополнительно по мере роста челюстей. Обычно у подростка формируется 28 постоянных зубов без учета зубов мудрости.

Поэтому сколько молочных зубов выпадает у детей — двадцать. А постоянный прикус по количеству уже другой.

Активная смена обычно идет с 6 до 12 лет. Но стоматологи редко оценивают процесс только по возрасту. Важнее последовательность, симметрия и наличие места.

Сначала чаще меняются передние зубы. Потом наступает очередь клыков и молочных жевательных зубов. Параллельно появляются постоянные моляры, у которых не было молочных предшественников.

Повод прийти на осмотр:

• молочный зуб выпал, а постоянный долго не появляется;
• зубы меняются только с одной стороны;
• постоянный зуб растет вторым рядом;
• зубам явно тесно;
• ребенок жалуется на боль;
• десна опухла или появилась «шишка»;
• зуб потемнел после травмы.

Смена зубов может выглядеть неровной и немного хаотичной. Но она не должна сопровождаться гноем, сильной болью, постоянным воспалением или нарушением жевания.

Снимок нужен не каждому ребенку. Его назначают, когда обычного осмотра недостаточно.

Например, если зуб долго не появляется, молочный зуб стоит слишком долго, постоянный зуб растет не по дуге, есть подозрение на отсутствие зачатка или последствия травмы.

Снимок помогает врачу понять, где находится зуб, есть ли препятствие для прорезывания и стоит ли вмешиваться сейчас.

Первую консультацию ортодонта часто проводят в 6–7 лет. В этом возрасте уже можно оценить, хватает ли места постоянным зубам и правильно ли растут челюсти.

Обратиться раньше стоит, если ребенок:

• постоянно дышит ртом;
• держит рот приоткрытым;
• не может спокойно сомкнуть губы;
• сосет палец;
• жует только одной стороной;
• выдвигает нижнюю челюсть вперед;
• имеет заметную скученность зубов.

Ортодонт не всегда назначает брекеты. У детей часто начинают с наблюдения, коррекции привычек, пластинок, упражнений или совместной работы с ЛОР-врачом.

Перед визитом можно обратить внимание на несколько вещей:

• сколько зубов уже есть;
• есть ли зубы, которые долго не прорезываются;
• не растет ли постоянный зуб за молочным;
• нет ли пятен, сколов, темных участков;
• не жалуется ли ребенок на боль;
• жует ли он обеими сторонами;
• не кровит ли десна при чистке;
• не было ли удара по зубам;
• не дышит ли ребенок ртом.

Эти наблюдения помогают врачу быстрее разобраться. Но они не заменяют осмотр, особенно если есть боль, отек или кариес.

В период смены зубов дети часто чистят хуже. Шатающийся зуб неприятно задевать, десна чувствительная, новые дальние зубы сложно достать щеткой.

Родителям лучше помогать с чисткой минимум до 7–8 лет. Особенно важно контролировать дальние жевательные зубы и первые постоянные моляры.

Базовый уход:

• чистка утром и вечером;
• паста по возрасту;
• контроль дальних зубов;
• лечение кариеса без откладывания;
• профилактический осмотр раз в 6 месяцев;
• меньше частых сладких перекусов.

Если у постоянных моляров глубокие бороздки, стоматолог может предложить герметизацию фиссур. Это профилактическая процедура: бороздки закрывают защитным материалом, чтобы в них меньше задерживался налет.

У ребенка в полном молочном прикусе 20 зубов. Обычно они появляются к 2,5–3 годам. Первые молочные зубы чаще начинают выпадать в 5–7 лет, а активная смена продолжается примерно до 12 лет.

Все 20 молочных зубов со временем выпадают. Постоянных зубов становится больше — обычно 28 без учета зубов мудрости.

Небольшие отклонения по срокам возможны. Но если зубов долго нет, постоянный зуб растет вторым рядом, есть боль, отек, кариес, скученность, травма или ребенок дышит ртом, лучше записаться к детскому стоматологу. Врач оценит не только количество зубов, но и то, как развивается прикус.