Кариес у детей часто начинается не с заметной дырки, а с маленькой темной точки в бороздке жевательного зуба. Эти бороздки называются фиссурами. Они бывают глубокими и узкими, поэтому щетка не всегда вычищает из них налет.
Герметизация фиссур у детей — профилактическая процедура, при которой стоматолог закрывает такие углубления специальным материалом. Поверхность зуба становится более гладкой, еда и налет меньше задерживаются, а риск кариеса снижается.
Это не пломба и не лечение уже разрушенного зуба. Врач работает с эмалью, если кариеса нет или есть только самые начальные изменения, которые позволяют провести профилактику.
Жевательные зубы у ребенка имеют сложный рельеф. В фиссурах скапливаются остатки пищи и бактерии. Если налет остается там регулярно, эмаль теряет минералы, а затем появляется кариес.
Особенно уязвимы постоянные моляры сразу после прорезывания. Эмаль уже есть, но она еще не такая устойчивая к кислотам, как у взрослого человека. Ребенок при этом часто плохо дочищает дальние зубы: щетка скользит по верхушкам бугров, а глубокие бороздки остаются грязными.
Поэтому герметизация фиссур зубов у детей помогает закрыть участок, где чаще всего начинается проблема.
Вопрос «герметизация фиссур у детей с какого возраста» лучше привязывать не к цифре в паспорте, а к прорезыванию зубов.
Первые постоянные моляры обычно появляются в 6–7 лет. Это «шестерки», которые прорезываются за молочными зубами и уже не меняются. Если фиссуры глубокие, стоматолог может рекомендовать герметизацию вскоре после их появления.
Вторые постоянные моляры прорезываются примерно в 11–13 лет. Их тоже оценивают отдельно.
Иногда герметик наносят и на молочные моляры — например, при высоком риске кариеса, глубоком рельефе зубов, слабой гигиене или частых пломбах в прошлом.
Герметизация фиссур постоянных зубов у детей особенно полезна в первые месяцы после прорезывания моляров. В этот период зуб уже участвует в жевании, но ребенок не всегда умеет хорошо очищать дальние участки.
Важно не ждать, пока фиссуры потемнеют. Если зуб здоров, а бороздки глубокие, профилактика работает проще и надежнее. Когда кариес уже сформировался, понадобится лечение, а не герметик.
Сначала врач осматривает зуб и проверяет, нет ли кариеса. Если фиссуры чистые или подходят для профилактической обработки, зуб очищают от налета.
Дальше его изолируют от слюны, подготавливают эмаль и наносят герметик. Материал заполняет бороздки и фиксируется на поверхности зуба. При использовании светоотверждаемого состава врач засвечивает его лампой.
В конце стоматолог проверяет прикус: герметик не должен мешать смыканию зубов.
Обычно процедура проходит без анестезии. Сверление не требуется, если зуб здоров. Ребенку нужно только спокойно посидеть с открытым ртом несколько минут.
Герметизацию чаще рекомендуют, если:
- фиссуры глубокие, узкие, плохо очищаются;
- у ребенка уже был кариес;
- налет быстро появляется на жевательных зубах;
- ребенок некачественно чистит дальние моляры;
- постоянные зубы недавно прорезались;
- в рационе много частых перекусов и сладких напитков;
- врач видит высокий риск кариеса.
Если фиссуры неглубокие, зубы хорошо очищаются, а кариеса раньше не было, стоматолог может ограничиться наблюдением и регулярной профилактикой.
Нет, сама процедура безболезненная. Врач не удаляет ткани зуба, если кариеса нет. Неприятным для ребенка может быть не материал, а необходимость держать рот открытым, не трогать зуб языком и терпеть слюноотсос.
Поэтому лучше заранее объяснить ребенку спокойно: стоматолог почистит зуб и нанесет защитный слой, чтобы в бороздках не застревала еда.
Срок зависит от материала, нагрузки на зуб, качества гигиены и прикуса. У одних детей герметик держится несколько лет, у других частично стирается раньше.
На профилактических осмотрах стоматолог проверяет сохранность покрытия. Если материал скололся или стерся, его можно обновить.
Это нормальная часть наблюдения, а не осложнение.
Герметизация не отменяет чистку зубов. Она защищает фиссуры, но не межзубные промежутки, участки у десны и боковые поверхности.
После процедуры ребенку все равно нужны:
- чистка зубов утром и вечером;
- паста с фтором по возрасту;
- помощь родителей при чистке дальних зубов;
- контроль перекусов;
- профилактические осмотры у стоматолога.
Герметик снижает риск кариеса, но не делает зуб полностью защищенным от всех проблем.
Темная точка в бороздке не всегда означает глубокий кариес. Это может быть пигментация. Но дома отличить одно от другого сложно.
Если фиссуры изменили цвет, стоматолог должен осмотреть зуб. Иногда герметизация еще возможна. Если есть размягчение эмали или полость, потребуется лечение.
Закрывать подозрительный участок без диагностики нельзя.
Герметизация фиссур — понятная профилактика для детей с глубокими бороздками на жевательных зубах. Чаще всего ее проводят после прорезывания постоянных моляров, особенно в 6–7 лет и затем в 11–13 лет.
Процедура проходит без боли, не требует анестезии и помогает защитить участки, где кариес появляется чаще всего. Главное — сначала убедиться, что зуб здоров, а после нанесения герметика продолжать обычную гигиену и регулярно показываться стоматологу.
